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健康上海在行动3 | 让那些疾病成为历史,为健康上海创造历史

【摘要】:新中国成立70周年之际,上海市疾病预防控制中心献上了一份优异的“防治成绩单”。多部门合作防控传染病自从人类诞生以来,传染病便如影随形,影响着人类的生命健康甚至人类的历史。同时,上海建立多部门合作和跨地?

制图/罗志华

在消灭疾病的同时,历史正在创造——“健康的上海”正以这种方式向前迈进。上个世纪,血吸虫病、疟疾、丝虫病和人体肠道寄生虫感染在上海十分猖獗。经过半个多世纪的努力,上海于1984年达到消灭血吸虫病标准,1986年达到消灭疟疾标准,1987年达到消灭丝虫病标准,2016年达到第一次省级消灭疟疾评估标准。全市肠道寄生虫感染率控制在1%以下。

在新中国成立70周年之际,上海疾病预防控制中心赠送了一张优秀的“预防报告卡”。

多部门合作预防和控制传染病

自从人类诞生以来,传染病就紧随其后,影响着人类的生活、健康甚至人类历史。在中国历史上,天花、麻疹、白喉、猩红热、鼠疫、霍乱、伤寒、痢疾等病毒曾一度肆虐,夺去无数生命。新中国成立之初,上海曾是中国血吸虫病流行严重的地区之一。上海市人群肠道寄生虫感染率在60%以上。微丝蚴率在1958年达到1.41%。1962年,全市疟疾发病率为3.312/万,郊区县高达5.312/万。经过半个多世纪的努力,到2018年,上海通过组建队伍、广泛动员、综合防治、长期监测和一系列科学规范的防控措施,已连续44年消除内源性急性血吸虫病感染和阳性钉螺。该市已连续39年无新病人和新动物,并已连续33年巩固了消除血吸虫病的成果。同时,上海建立了多部门合作、跨地区联合防控的疟疾防控机制。到2018年,上海已经连续9年没有局部感染病例。1996年,上海宣布消除淋巴丝虫病,人群中人体肠道寄生虫病感染明显减少。2015年抽样调查结果显示,上海市人口感染率低于1%,人体寄生虫总感染率处于较低水平。

寄生虫病防治取得显著成效的同时,市疾控中心继续推进免疫规划,完善冷链系统。曾经严重危害公共健康的三种疾病正在逐步得到控制或消除:自1988年以来,已连续31年出现无脊髓灰质炎野生病毒病例。通过提高麻疹监测要求、妥善管理麻疹病例和为易感人群提供疫苗接种,消除麻疹取得了显著成果。目前,它已经连续三年处于历史低位。自1978年以来,这个城市没有白喉病例报告,41年过去了。

多次创造历史领导国家

让这些疾病成为历史,同时为一个健康的上海创造历史。例如,针对社区居民的结直肠癌筛查是中国首次通过公共卫生服务全面实施基于社区的癌症筛查服务。2011年,上海市政府确定实施这一新的重大公共卫生服务项目,从2013年开始,以粪便隐血筛查和全结肠镜检查的推广应用为核心。截至2018年底,已有300多万居民参与,癌症前期病变确诊18,000例,结直肠癌病例大量阻断,检出结直肠癌3,895例,早期检出率为45.5%,是筛查前的3.5倍,5年生存率提高了25个百分点,大大延长了生存期。健康经济学评价显示,每投入1元用于结直肠癌筛查将产生6元的效益,并具有显著的成本效应。

另一项“国家倡议”也在中国发挥了领导和示范作用。自2013年起,上海启动“60岁及以上老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗”重大公共卫生服务项目,通过接种疫苗有效预防老年人肺炎球菌疾病。自项目实施以来,该市已收集了445万合格人员,并在该市组织了250多个疫苗接种诊所,向145多万合格老年人提供免费肺炎球菌疫苗。该项目也是首次在接种疫苗后同时进行长期效果观察,以验证老年人大规模肺炎球菌疫苗接种的有效性和安全性。专家认为,该重大项目的实施将进一步提高上海的基本公共卫生服务水平,增强公众的自我保健意识,具有良好的健康意义和社会价值。该实施方案已被许多省市参考。

编织城市健康“防护网”

从传染病防控到慢性病防控,从以疾病为中心到以健康为中心,上海不断改变疾病防控和健康干预模式,始终以保护公民健康为首要任务。上海坚持预防为主,积极应对甲型肝炎,成功抗击非典和人感染h7n9禽流感,经历重大传染病考验。目前,上海居民可免费获得12类42项基本公共卫生服务,免疫规划儿童免疫覆盖率保持在99%以上。

“健康上海行动”明确提出优化社区居民结直肠癌筛查策略,进一步扩大筛查效益,推进胃癌、肺癌等重点癌症的试点和评估,制定筛查和早期诊断治疗指南,加强重点癌症的临床机会性筛查。到2022年,癌症登记和报告系统将完成,癌症筛查策略将进一步优化,常见癌症的早期诊断率将不低于32%。到2030年,癌症防治核心知识知晓率不低于80%,癌症5年总生存率不低于59%,常见癌症早期诊断率不低于40%。

通讯员宋方琼新民晚报记者左岩

[专家评论]消灭疾病创造历史

在过去的70年里,上海一直把人民健康放在首位。它始终致力于消除威胁人民健康的重大疾病和健康问题,开拓进取,敢于率先在疾病预防控制体系建设、模式机制创新、新技术改造和应用等方面创造许多“第一”。建立了具有中国特色的公共卫生社会治理体系,赢得了全球赞誉。

复旦大学上海医学院副院长吴凡

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