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「博彩应不应该进一步开放」肿瘤疼痛是该忍还是该治?

【摘要】:国际卫生组织调查发现,癌症疼痛治疗不足是一个世界性的严重的公众健康问题。who的调查认为,依据现有的药物知识和治疗方法,癌症病人可以实现不疼痛。还有些病人和家属认为疼痛是肿瘤到了晚期的必然结果,便从积极寻求治疗转为消极的等待,在疼痛的治疗上也仅使用“杜冷丁”针剂止痛。?

「博彩应不应该进一步开放」肿瘤疼痛是该忍还是该治?

博彩应不应该进一步开放,国际卫生组织(who)调查发现,癌症疼痛治疗不足是一个世界性的严重的公众健康问题。病人和家属希望癌症患者不必忍受疼痛,治疗癌症病人的医务人员努力让病人的疼痛能够得到控制。尽管有这些愿望和追求,但至今癌症疼痛并未得到有效控制。大约有60%至80%的癌症病人仍在忍受着中等以上的疼痛。

特别是现代医学越来越重视癌症病人的生存质量,疼痛的控制不仅能有效改善病人的睡眠、食欲、体力及战胜疾病的信心,提高病人生活质量也有助于肿瘤治疗。who的调查认为,依据现有的药物知识和治疗方法,癌症病人可以实现不疼痛。癌症疼痛得不到满意缓解的主要因素是对癌痛的认识有很多错误观念,纠正这些癌痛的认识误区是迅速改善和提高癌症患者镇痛效果的最佳途径,也是最为可行的方法。医生建议癌症病人和家属应将疼痛问题与肿瘤治疗同等对待,从癌症确诊之初就应重视并采用积极的治疗措施控制疼痛。

误区之一:疼痛标志着肿瘤复发转移

病人和家属常常错误地认为疼痛是癌症病情进一步恶化的征兆,病人有时采取逃避的心理状态对待疼痛的出现,自我否定疼痛的存在或疼痛强度,使疼痛的评价与实际疼痛强度存在差异,导致止痛药物的使用不足,镇痛效果不理想。实际上有些疼痛的出现是肿瘤发展的表现,有些则是与肿瘤无关的慢性疼痛。如果能及早确定疼痛与肿瘤无关,就可以消除疼痛给病人带来的心理压力。

另外,疼痛的出现和程度的增加也并非是肿瘤扩散的独有标志,药物耐受、肿瘤治疗因素、局部炎症等均可使病人感到疼痛或疼痛程度增加及范围扩大。还有些病人和家属认为疼痛是肿瘤到了晚期的必然结果,便从积极寻求治疗转为消极的等待,在疼痛的治疗上也仅使用“杜冷丁”针剂止痛。其实不然,癌症疼痛的治疗是需要专业知识和技能支持的综合治疗,单一使用“杜冷丁”针剂止痛是一种错误的镇痛方法。

正确的做法:当出现疼痛、疼痛加重、疼痛性质改变及疼痛部位发生变化时,应及早向医护人员报告,并记录这些变化的特点,与医生共同讨论,尽快得出疼痛的原因和治疗措施。

误区之二:痛是必然“好病人”要忍

很多肿瘤病人错误地认为疼痛是肿瘤的必然结果很难控制,他们甚至不愿意和医生讨论疼痛问题。原因之一是许多病人认为他们的行为会影响治疗,病人希望将这有限的时间用于肿瘤本身的治疗。尤其当医生给每个病人的治疗时间有限时,他们往往错误地认为如果过多讨论疼痛问题,会减少医生在肿瘤治疗方面花费的时间,影响肿瘤治疗。实际上病人与医生讨论疼痛问题不会影响肿瘤的治疗,反而可能有助于肿瘤治疗。因为有些疼痛是治疗有效的一个象征,医生可以根据疼痛的变化考虑肿瘤治疗方案的选择。

另一个原因是有些病人希望成为“好病人”,以此会得到医护人员更多的接触时间和引起医护人员的关注。他们错误地认为,医生非常不喜欢花费大量的时间听病人无限制地抱怨疼痛。实际上医生非常需要了解病人和家属对治疗过程中疼痛变化的情况,积极向医生报告疼痛的情况才是一个“好病人”的标志。

正确的做法:及早向医生报告疼痛问题,并依据医生的处方积极接受镇痛治疗。最好能记录每日疼痛的变化和特点,使医生掌握更多调节镇痛治疗方案的参考依据。大部分的癌症疼痛使用简单的方法和技术即可以有效控制,很少的病人需要较为复杂和综合的方法治疗。

误区之三:怕耐药怕成瘾频繁更换止痛药

相当一部分肿瘤病人对止痛药物存在偏见,一是对药物信心不足,二是害怕药物副作用。大多数病人在疼痛治疗中,缺乏与止痛专科医护人员交流,对止痛药物的镇痛能力信心不足,当疼痛控制不够满意时,常常怀疑所使用的方法和药物,到处去看病和买药,频繁更换治疗药物和方法,导致治疗缺乏连续性,治疗效果不佳。癌症病人及家属要了解获得良好的止痛效果需要一定的时间,要有耐心不要轻言放弃,即使是晚期癌症疼痛也有90%以上的病人能够仅口服镇痛药物控制疼痛。

还有更多的病人害怕止痛药物的副作用特别是害怕产生耐药性、成瘾性而不愿意使用阿片类强镇痛药物,病人家属错误地认为这些药物只有在病人接近死亡时才能使用。所以,在临床上常有病人和家属不遵从医生的指示用药,表现为尽量不使用、使用弱阿片类药物代替或减少使用的剂量或次数等。这些均是错误的观念。使用强阿片类药物可以有效控制疼痛,同时也可以根据病人的需要改变剂量,不仅可以稳定、持续、有效地控制疼痛还可以推迟或减少药物耐受的现象,也使用药剂量相对稳定。who专家委员会认为,包括吗啡在内的阿片类药物是必不可少的镇痛药物。阿片类药物发生“成瘾性”是非常少见的,长期使用阿片类药物也是安全的,不能把吸毒人员的戒断症状和耐药现象与“成瘾性”混为一谈。

正确的做法:需要尽可能地掌握服用药物的技巧,对治疗要有耐心,医生会根据镇痛治疗效果尝试不同的镇痛药物或药物的不同剂量来观察疼痛缓解情况,病人不宜自行频繁更改药物。其间,及时向医护人员说明药物疗效及副作用的表现和程度,根据医生的指示继续用药或调整用药方案。

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